Asuhan kebidanan ( Askeb) pada ibu hamil dengan IUFD
Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Hamil dengan IUFD
Mata
kuliah : Kegawatdaruratan Neonatal 2
Disusun Oleh :
Kelas B 13.1
Nur
Hidayah (18150102)
Universitas Respati
Yogyakarta
Fakultas Ilmu Kesehatan
Program Studi D-III
Kebidanan
Tahun 2018/2019
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
PATOLOGIS
Ny. “O” Usia 20 tahun G1P0A0Ah0 Usia Kehamilan 32 Minggu
DENGAN INTRA UTERI FETAL DEATH (IUFD)
DI BPM HIDA MEDIKA
No.Register :
09000217
Tanggal masuk/pukul :
27 September 2017 / 20.30 WIB
Dirawat di ruang :
Melati
I.
PENGKAJIAN DATA Tanggal/Jam : 27-09-2017/20.30
WIB oleh Bidan Hida
A.
Data Subyektif
1.
Identitas Istri Suami
Nama :
Ny.Okta Bp.
seno
Umur :
20 tahun 23
tahun
Agama :
Islam Islam
Pendidikan :
SMA SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Suku/bangsa :
Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat :
Jl Dahlia No.23 Ceper
Telp : - -
2.
Anamnesa
a.
Alasan datang :
Ibu ingin
memeriksakan kehamilannya.
b.
Keluhan Utama
Ibu mengeluh tidak merasakan gerakan janin sejak 7
hari yang lalu
Ibu mengeluh kepalanya pusing dan mengatakan cemas
dengan keadaannya saat ini
3.
Riwayat perkawinan
a.
Status Perkawinan : sah
b.
Perkawinan ke satu (1)
c.
Lama perkawinan 1 tahun
d.
Menikah pertama kali saat usia 19
tahun.
4.
Riwayat Menstruasi
a.
Menarche : 13 tahun
b.
Siklus : 28 hari, teratur
c.
Lama :
7 hari
d.
Konsistensi : cair
e.
Warna : merah (darah) segar
f.
Keluhan : tidak ada
g.
Teratur : teratur
5.
Riwayat Obsetrik (kehamilan,
persalinan, nifas)
G1P0A0Ah0
Ibu
mengatakan ini merupakan kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran
|
NO |
Hamil ke |
Umur kehamilan |
Persalinan |
BBL |
Nifas |
|||||
|
tahun |
penolong |
Tempat |
komplikasi |
BB |
JK |
H/M |
||||
|
1 |
Hamil ini |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
6.
Riwayat KB
|
No |
Cara / Alkon |
Jenis Alkon |
Mulai pakai |
Keluhan |
Berhenti / Lepas |
Keluhan |
||||
|
Tahun |
Petugas |
Tempat |
Tahun |
Petugas |
Tempat |
|||||
|
1 |
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB |
|||||||||
7.
Riwayat Kehamilan sekarang
HPHT :
tanggal 18-02-2017
HPL :
tanggal 25-12-2017
UK :
27 minggu
a.
Kunjungan ANC
1)
Trimester I
Frekuensi : -
Tempat : -
Keluhan : -
Terapi :
-
2)
Trimester II
Frekuensi : 1
kali
Tempat :
BPS , Oleh Bidan
Keluhan :
tidak ada
Terapi :
Fe, Vit B6, B12, Vit C, Asam folat
3)
Trimester III
Frekuensi : 1
kali
Tempat :
BPS , Oleh Bidan
Keluhan :
Cepat lelah
Terapi :
banyak istirahat, tablet Fe, Vit B6, B12, Vit C, Asam folat
b.
Imunisasi TT
TT1 :
Bayi
TT2 :
SD
TT3 :
Caten
c.
Kesejahteraan Janin
Ibu
mengatakan mulai tidak merasakan gerakan janin sejak 7 hari yang lalu
8.
Riwayat Kesehatan
a.
Riwayat kesehatan yang lalu (menular,
menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular (hepatitis, HIV/AIDS, PMS), penyakit menurun (DM, hipertensi, asma),
penyakit menahun (jantung, ginjal)
b.
Penyakit yang pernah/sedang diderita
keluarga (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun keluarga
suaminya tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (hepatitis, HIV/AIDS,
PMS), penyakit menurun (DM, hipertensi, asma), penyakit menahun (jantung,
ginjal)
c.
Riwayat operasi
Ibu mengatakan
tidak pernah melakukan operasi
d.
Riwayat alergi obat
Ibu
mengatakan tidak ada alergi terhadap obat
9.
Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a.
Nutrisi
|
Makan |
Sebelum
hamil |
Sesudah
Hamil |
|
Frekuensi |
3 kali
sehari |
2 kali
sehari |
|
Jenis |
Nasi,
sayur, ayam/daging |
Nasi,
sayur, ayam/daging, susu |
|
Porsi |
1 piring |
1/2 piring |
|
Pantangan |
Tidak ada |
Tidak ada |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Tidak
nafsu makan |
|
Minum |
Sebelum
hamil |
Sesudah
hamil |
|
Frekuensi |
5-6 kali
sehari |
5-6 kali
sehari |
|
Jenis |
Air putih |
Air putih |
|
Porsi |
1 gelas |
1 gelas |
|
Pantangan |
Tidak ada |
Tidak ada |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Tidak ada |
b.
Eliminasi
|
BAB |
Sebelum
hamil |
Sesudah
hamil |
|
Konsistesi |
Lembek |
Lembek |
|
Bau |
Khas feses
|
Khas feses
|
|
Warna |
Kuning
kecokelatan |
Kuning
kecokelatan |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Tidak ada |
|
BAK |
Sebelum
hamil |
Sesudah
hamil |
|
Konsistensi |
Cair |
Cair |
|
Warna |
Kuning
jernih |
Kuning
jernih |
|
Bau |
Khas urine |
Khas urine |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Tidak ada |
c.
Istirahat
|
Tidur
siang |
Sebelum
hamil |
Sesudah
hamil |
|
Lama |
1 jam/hari |
1 jam/hari |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Tidak ada |
|
Tidur
malam |
Sebelum
hamil |
Sesudah
hamil |
|
Lama |
6-7
jam/hari |
7-8
jam/hari |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Tidak ada |
d.
Aktivitas
|
Sebelum
hamil |
Sesudah
hamil |
|
|
Di rumah |
Pekerjaan
rumah tangga |
Pekerjaan
rumah tangga |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Cepat
lelah |
|
Di luar
rumah |
Tidak ada |
Tidak ada |
|
Keluhan |
Tidak ada |
Tidak ada |
e.
Personal Hygiene
sebelum hamil sesudah
hamil
Mandi :
2 kali/hari 2
kali/hari
Gosok gigi : 2
kali/hari 2
kali/hari
Keramas :
3 kali/seminggu 3
kali/seminggu
Ganti pakaian
Dalam : 2 kali/hari 2
kali/hari
Luar : 1 kali/hari 1 kali/hari
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
f.
Seksualitas
Frekuensi :
3 kali/minggu 1
kali/minggu
Keluhan :
Tidak ada Tidak
ada
10. Riwayat
kebiasaan yang merugikan
Ibu
mengatakan tidak pernah minum jamu, merokok ataupun minuman beralkohol.
11. Data
Psikososial, Spiritual dan Ekonomi
a.
Respon ibu terhadap kehamilan yaitu
ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya
b.
Respon keluarga dan suami terhadap
kehamilan ibu yaitu ibu mengatakan keluarga dan suami senang dengan
kehamilannya
c.
Hubungan ibu dengan suami dan
keluarga yaitu ibu mengatakan hubungannya dengan suami dan keluarga sangat baik
d.
Hubungan ibu dengan tetangga yaitu
ibu mengatakan hubungannya dengan tetangga baik
e.
Ketaatan ibu beribadah yaitu ibu
mengatakan taat beribadah, shalat 5 waktu
f.
Budaya yang berpengaruh terhadap
kehamilan ibu yaitu ibu mengatakan tidak ada budaya yang berpengaruh terhadap
kehamilannya
g.
Penopang perekonomian keluarga yaitu
ibu mengatakan suami sebagai penopang perekonomian keluarga
12. Data
Pengetahuan Ibu
a.
Pengetahuan ibu tentang kehamilan
yaitu ibu mengatakan mengetahui tentang kehamilannya tapi tidak mengerti tanda
bahaya kehamilan
b.
Pengetahuan ibu tentang ASI
eksklusif yaitu ibu mengatakan belum mengetahui tentang ASI eksklusif.
13. Lingkungan
yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
Ibu mengatakan tidak memiliki hewan
peliharaan disekitar rumah.
B.
DATA OBYEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
KU :
Sedang
Kesadaran :
Composmentis
Emosional :
Stabil
Vital Sign
TD : 150/90 mmH
Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit
Suhu : 36,8 0C
Tinggi badan
: 156 cm
BB sebelum
hamil : 50 kg
BB sesudah
hamil : 56 kg
Pertambahan
BB selama hamil : 6 kg
LILA :25 cm
2.
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Bulat, rambut hitam lurus, rambut bersih, kulit kepala bersih,
tidak ada bekas
luka di kepala
Wajah : bentuk muka oval, tidak ada oedema, warna kulit pucat, tidak
ada cloasma gravidarum
Mata :
Mata bulat, simetris, tidak ada sekret, konjungtiva pucat, sklera mata putih, reflek pupil baik, pandangan jelas.
Telinga : daun telinga simetris, tidak ada sekret
Hidung : bentuk hidung mancung, tidak ada polip/pembengkakan
Mulut : bibir tidak ada peradangan, bibir pucat, tidak kering,tidak
ada karang gigi, tidak ada perdarahan
pada gusi, lidah bersih, tidak ada pembesaran pada tonsil
Leher : tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid dan kelenjar limfe,
tidak ada pembesaran pada vena
jugularis, tidak ada pembesaran pada kelenjar parotis
Dada :
tidak ada retraksi dinding dada, tidak terdengar wheezing
Payudara : bentuk payudara simetris, puting susu menonjol, hiperpigmentasi
pada areola, belum keluar kolostrum
Abdomen : tidak ada striae gravidarum dan linea garvidarum, tidak ada spider
nevi.
Palpasi abdomen
Leopod I :
TFU 3 jari di atas pusat, teraba bagian yang lunak , tidak melenting,
susah digerakkan
(bokong)
Leopold II :
Perut sebelah kanan teraba bagian yang keras dan memanjang, ada
tahanan seperti papan, berarti puka (punggung kanan),
bagian kiri teraba bagian yang kecil-kecil tidak beraturan (ekstremitas)
Leopold III :
Bagian terendah janin teraba bulat, keras, mudah digoyangkan (kepala)
Leopold IV :
Konvergen, kepala belum masuk panggul
TFU :
menurut Mc. Donald 23 cm
TBJ : (TFU-12) x 155 gram
: (23-12) x
155 gram
: 1705 gram
DJJ :tidak ditemukan
Ekstremitas atas : simetris kanan
dan kiri, normal, tidak ada oedem, jumlah jari lengkap
Ekstremitas bawah : Simetris kanan
dan kiri, normal, tidak ada oedem, tidak ada varises,
reflex patella +/+, jumlah jari
lengkap
Genetalia : tidak ada varises, tidak
ada peradangan, tidak ada perdarahan
Pemeriksaan panggul luar :
Distansia Spinarum :
24 cm
Distansia Cristarum :
27 cm
Distansia Boudeloque :
20 cm
Lingkar Panggul :
95 cm
3.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan protein urine : ( - )
Pemeriksaan
Hb Sahli : 11,9 gr%
Golongan
darah : B
USG :
janin tunggal, intra uteri, gerakan janin (-),
DJJ :
tidak di temukan (-)
Pemeriksaan reduksi urine : ( - )
4. Data
penunjang
Tidak ada
II.
INTERPRETASI DATA
A.
Diagnosa Kebidanan
Seorang Ibu
Ny O usia 20 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu, janin tunggal, presentasi kepala,
intra uterin dengan IUFD.
Dasar :
Data
Subyektif :
a. Ibu mengatakan
usianya 19 tahun
b. Ibu mengatakan ini
merupakan kehamilannya yang pertama dan tidak pernah
abortus
c. Ibu mengatakan
HPHTnya tanggal 18 – 02 – 2012
d. Ibu mengatakan tidak
merasakan gerakan janin sejak 7 hari yang lalu.
Data
Obyketif :
TD : 150/90
mmH
Nadi : 82
x/menit
Pernapasan :
24 x/menit
Suhu : 36,8 0C
Mata : konjungtiva pucat
Palpasi
abdomen :
Leopold I :
bokong, TFU 23 cm
Leopold II : Punggung kanan
(puka)
Leopold III : Kepala
Leopod IV : kepala belum masuk panggul
(konvergen)
DJJ : tidak ditemukan
TBJ : 1705 gram
B.
Masalah
1.
Ibu mengeluh pusing dan merasa cemas
dengan keadaan bayinya dan dirinya
Data Dasar :
Subyektif :
Ibu
mengatakan cemas dengan kehamilannya karena tidak merasakan gerakan janin sejak
7 hari yang lalu
Obyektif :
Tidak adanya
gerakan janin dan DJJ (-)
2.
Hipertensi
Dasar :
Subjektif :
ibu merasa
pusing
Objektif :
Pemeriksaan
TD 150/90 mmHg
III.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH
POTENSIAL
Tidak ada
IV.
ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri
Pemenuhan kebutuhan cairan
B. Kolaborasi
Kolaborasi
dengan dokter kandungan mengenai keadaan janin
C. Merujuk
Lakukan
rujukan ke Rumh Sakit untuk penanganan Hipertensi dan IUFD.
V.
PERENCANAAN
1.
Jelaskan pada ibu tentang kondisinya
saat ini
2.
Berikan dukungan psikologi pada ibu
3.
Berikan pemenuhan kebutuhan cairan
dan nutrisi pada ibu
4.
Jelaskan pada ibu bahwa janin harus
segera dilahirkan dan pilihan untuk melahirkan janinnya
5.
Siapkan inform consent
6.
Lakukan rujuk untuk penatalaksanaan
Hipertensi dan IUFD
VI.
PELAKSANAAN
1.
Memberitahu ibu tentang hasil
pemeriksaan
Menjelaskan kondisi ibu dan kondisi ibu dan
kehamilannya yang mengalami IUFD ( Intrauteri Fetal Death)/ janin yang
dikandungnya sudah meninggal.
2.
Memberikan dukungan psikologis pada
ibu
Melibatkan anggota keluarga untuk memberikan dukungan
kepada ibu pada suami atau orang terdekat ibu, supaya ibu bisa menerima keadaan
anaknya.
3.
Memberikan Pemenuhan kebutuhan
cairan dan nutrisi
Menyarankan ibu untuk makan dan minum
walaupun sedikit.
4.
Jelaskan pada ibu bahwa janin harus
segera dilahirkan. Menjelaskan mengenai pilihan untuk mengeluarkan janin, yaitu
dengan menunggu janin lahir sendiri, dengan kemungkinan akan menunggu dalam
waktu lama dan tidak dapat ditentukan serta dapat menjadikan adanya risiko
gangguan pada proses pembekuan darah atau pilihan kedua dengan dipacu
(diinduksi) menggunakan obat.
5.
Menyiapkan inform consent dilakukan persalinan induksi
6.
Melakukan rujukan untuk penanganan
Hipertensi dan IUFD
VII.
EVALUASI
1.
Ibu mengerti tentang kondisi
kehamilannya saat ini bahwa ibu mengalami kematian janin
2.
Telah diberikan dukungan psikologi
pada ibu dari pihak keluarga juga dari bidan yang bertugas, dan ibu sudah lebih
tenang
3.
Ibu sudah makan nasi 1 porsi dan
minum teh manis 1gelas.
4.
Ibu sudah mengerti bahwa janin harus
segera dilahirkan dan memilih melahirkan secara induksi
5.
Ibu dan keluarga sudah menerima dan
menandatangani inform consent
6.
Telah dilakukan rujukan untuk
penanganan Hipertensi dan IUFD
.jpg)
Komentar
Posting Komentar